Medical Report: Laboratory Results on an Unknown Person

This document is a partial (three pages) of laboratory results for an unknown person with an unknown medical condition.

Doc_type: 
Medical
Doc_date: 
Sunday, March 30, 2003
Doc_rel_date: 
Wednesday, June 15, 2005
Doc_text: 

NSN 7540-00-634-4124
MEDICAL RECORD VITAL SIGNS RECORD
HOSPITAL DAY POST- DAY
... 6 . • . 71‘-‘ ...-01 i ilii AA .
MONTH-YEAR lopc I DAY lie41575 )1, W410 VZ) Ir 1,1 19 HOUR ?pi..16 Oda Nag crtri ,) 1,-.;:x:, • • 095' cv
. . . .
—I CO14C..1 COCOLa(1.1CO (ALA)AArn
COcn ce a) —4 --.1--.1 COCOLO00g
l-, '--, • bin ba in in .p. b6:0
0 0 0 000000 0
PULSEETEMP. F . :
. . . .
.
g)) . . . .
(*) ..
105° . .
" ' '
" "
''
...
.
. .
. .
..
180 104 . . . . . .
'
. . . .
.
. . . . . .
.. .
. . .
(Centigrade Equivalents, for Reference only)
' -
170 103°.
103°
. .
. . . . . .
. .
TT

. . . . . .
. . . .

. • .

.
. . . . . .
. . . . . .
. • . . ..
.
" • ' " •• ' . . . . . .
. . . . ..
" • , J ' • 160 102° .
. .
•. . " . . . . .
.
Ni—
150 101°
5:

. . . .
. . . .
. . . .
.4.1 :
..:
. .
140 100° . . . . . : : . . . . . .
•• . .
. .
. .

130
98.6° . . . . . . . .



" " • ' •
1. • • • . .
120
. . . .
:

. . . .
6 a)
.00
. . . .
.
110 97°
(3

. .

. :
.
'
•^-^4
. .


..
. . . .
. .
=+:4­
. .
-
•• '
n5 •
100 96°
. . . .. . . .
..
. . . .
. . . . . .


. . . .. . . .
. . . .
90
. . . .
. .
. .
. .
95°
. .
.
A :
•• . •
. ..

.

. .

" - •
•.
70
60
50
40

RESPIRATION RECORD
. • •- • . • • ••


. .
. .

.
• • . . • . - • •.


" ••

" • • •
. •


. •


.
.
.

. . . . . . . . . . . . . .
'

. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . .

H • • •
. . . . . .
. . . . . .
. . . . .
' •

• " • •• • • • • ••

' "
"

AT itit NS
11 •i•- ,6,
r.77 rl -.
I

'4 I ,3471 71'gi
BLOOD PRESSURE.6 K4 II?6 1 ac I so."7 I
Reco rdspecial data on ly when so orde red
4. -' 120

S.50 ,v4,
tiC4t c,

cri-1 . it. iteri
ii

HEIGHT: 1 WEIGHT ••-••••• tit-, AE. IQ
Qk, 41" (9 lap (01 4-4- -10 (16 io 4at al a. At .
s

PATIENT'S IDENTIFICATION (For typed or written entries eve' Name—last, first, middle; ID No. REGISTER NO. WARD NO. (SSN or other); hospital or medical facility)
VITAL SIGNS RECORDS Medical Record

STAI'DARDFORM 511 (REV. 7-95)
Prescribed by GSA/ICMR. FIRMR (41 CFR) 201-9.202-

M EDCOM - 6021

DOD 13233

MEDICAL RECORD VITAL SIGNS RECORD
HOSPITAL DAY

)ST-DAY
. ONTH-YEAR Ici Iry DAY 3 , ; _ I 3 ,,,,,, 0 7 1 .4.84 .....4 3 .
19 I HOUR Um, )404 J1430 0:10 OM 0600 (% 5 YIOO• ON' .11,90 IWO 1.800 Jinn @ria 1
RISE • •• • • •• •• • •
(0)

(*) •• " " • " : : : : : : : : : : : : : : .
105°

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • • •• •• •• • • •• • . •• . • •. . ... . . . • •. . • . . . . . • •• •• •• . • • • 180 104° . . . . . . . . . . . . . . . . . . -. . . •. . . • •• • • • • •• •• • • • • • • •• ' •
• • -• •• •• • • • • •• •• • • •• • • •• • •
170 103" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . •
s/ : : : : : : . " . . " .. . " . . -.• .•.• •. . -. " . " . . . " .
160 102" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . . . . . 150 101° • • •• • • •• • • •: : : i : ? : : : ‘,/ : : : : : : : ,. j /
H CoC.047 CoCOCaC44)C,JLoAA rn
CIICil0)G)-.I-4 -4 COCOCO 00M O b i— ---, ON bo Zo io :4, bb:11
0 0 0 0
0 00 0 0 C,
(Centigrade Equivalents, for Reference only)
6 . . E. y
\•/
•. • NI ,E,
140

100" •• • • •
, •
I.

y .
,
" . ¦ :
v :
, : .
,;/ .
:

. . . , . . ..
130 99"
. : : : : : :

98.6° : : :. ()• : : : : : : : : : : : : : . . •. . . .. . 120 98" 9 . 9 . •. a2 . . . . . . . . . . • . . •.
•• . . •• . • . •
•• : 6 : Q • 6 : •' : el: :• : :

110 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . •. : : ci • . .
100 96" . . • . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
"
. . 90 • •' " ' "
. . . . . . . . . . . . .
-• . . . . . . . . . . . .
' •' . • . .
80
• • ft¦ • • •
• • • -.-e• • '• ` :
1-.. .

• e••¦
70 . . . . . . . . . . • • • • •• • • • • •• •• • • . . . . . .
. . . . . . . . . • . . . . . . 60 . . . . . . . . . . . . . • . . . . . . . . . . . . . . " •• •• •• • • •• • • •• •• • • • • • • • • -•
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
• • •• • • •• . . . . .
. . . . . . " " " "
•• • • . • . . . . .
" " ' 40 ' " •'
. . . . . . . . . . . . . . . • . . .
3ESP1RATION RECORD PAP 10 1.5 i 4 IL 16 ‘ C t5 • •z t li .es a,4-
isoA 9494 7e-, 4 yd
-eiSki cts ei490
15 ,(1)

Record special data only when so ordered
BLOODPRESSURE fw
.-

i'7%)
NC, ‘Lit -tie G ilt_. fr L ,).i.0\., qt(1).A11 el.;gg IC )r.-A . g,
HEIGHT:EWEIGHT ......... -6)-. Or4 6' •Alo n/"0,1.04 s v ­c 210 /5 1"\/r H)r
0°1' a ).1 P 114 AI V 1'14k
Of\'''Ae SFG

›ATIENT'S IDENTIFICATION (For typed or wri ten entries give: Name—last, first, middle; ID Na. ! (SSN or other); hospital or medical facility) . I REGISTER NO NARD NO. STANDARD FORM 531 (REV. 7­95)BAcic
M EDCOM - 6022
DOD 13234

SCZE I, 000
•¦•¦•¦110.¦....14•44.14.44.1
TESTIS) vo 20 m
M
M

EN TAKE N Q . SPECRIEN TAKEN 6 w
C
c DATE ' , 1 TIME r/Ern 5 .

TE TIME A.M. ; rn 5. x cn
cr, -I pr
•••4 Se 1144'7‘i 20LIO P.m.

P.M. -z
19 JO
Lo 0 g

REQUESTED REQUESTED
411 i

RESULTS RESULTS CI )17
AB 03140d3 21 AVNOIS
z

5
20
0
"
I;

PL 7, 3PI

a

.913

6.2, (it: -rt.,02.005 tAI
NJ
?c,c)2 (03.3

4Co 3 3 I
aar e t--+s CO
O31110d 3P1
PO2 ?Cg
k-03 32
tit, r '7I+ te -0
o- z
ri"S S. rn

EZ091/1100C131A1
ETA 52
5 z
'.ON 1ddBY1 /N3W133dS
z

0
1-1,1-1j'"
E
557-107
MISCELLANEOUS

6
srunwo 104.557 Ilan 3-7/1
MSCELLANEOUS

k
557-107
Dt.
;I•upAltb MINI SS/ 3411
Ihnallb4 GSA/C/All
rd
MAU NI CHO 201 45.505
Net4.4.41,4 GI, •
X co
114641/ Cie1 211.-4 ,-507

PATIENTS MED. RECORDPATIENTS MED. RECORD
SPECIMEN/LAB. RPT. NO
CHEM I

URGENCYEPATIENT STATUS
. BEDE. AMB 0 TODAY El OUTPATIENT .
.
ROUTINE

-O NAE. EGA 51
.
PRE-OP

SPECIMEN SOURCE
STAT BLOOD

OTHER (Specify) Enter in obove spaceE
.
PATIENT IDENTIFICATION—TREATING FACILITY—WARD NO.—DATE

REQUESTING PHYSICIAN'S SIGNATURE E REPORTED BY E MD DATE LAB. ID. NO.
TECH A-R-
REMARKS 0

z

0 z z

0 z C z
0 C op O Wo
Op E S

M
IT 0 C 0 ,C7 6 F, m8 C*3 M
PROFILE [Specify)

ON LIN9t11 4130/03dS

Doc_nid: 
3572
Doc_type_num: 
72